全方位理解異位性皮膚炎照護準則、日常保養方式、以及保養品選擇
作者：專科醫師 莊奇錫醫師
在過敏疾病當中，異位性皮膚炎常常是最早出現的症狀，同時也被認為是最難治療的過敏疾病之一，嚴重影響到兒童及家庭的生活品質。台灣經統計，學齡前的兒童超過10%有異位性皮膚炎，即便到學齡後，仍有超過7%的兒童深受異位性皮膚炎問題的困擾，而近年的盛行率有增無減。然而，仍有許多人並不了解異位性皮膚炎是怎麼發生，日常保養該怎麼照顧、保養品以及營養保健品該怎麼選擇等問題，這邊幫大家將異位性皮膚炎相關的重要資訊整理，期望能讓大家更快掌握相關的關鍵資訊。
異位性皮膚炎是什麼？怎麼樣發生的？好發部位在哪裡？
異位性皮膚炎是一種因為肌膚屏障受損所導致的慢性、反覆發作、持續搔癢的皮膚發炎性疾病，半數的患者在嬰兒時期就可能出現症狀，另外三成左右的病童約會在一歲到五歲之間發病，儘管會受到多種因素影響，但目前醫界主要認為造成異位性皮膚炎反反覆覆發生的主要原因有四：基因敏感性、肌膚屏障受損、周邊環境因素以及免疫功能失調。
- 基因敏感性：絲聚蛋白（Filaggrin）基因缺損
- 肌膚屏障受損：讓外界過敏原長驅直入，增加水分散失
- 周邊環境因素：天氣、過敏原都是誘發因子
- 免疫功能失調：身體的免疫功能過度活化與低下
而異位性皮膚炎的好發部位，會根據年齡不同而不同：
- 嬰兒期：主要出現在頭面部
- 兒童期：主要出現在四肢屈側部位如膝窩、肘窩
- 成人期：主要出現在四肢屈側
異位性皮膚炎治療方式：四階段治療階梯
目前西醫針對異位性皮膚炎的治療方式，主要是根據2018年發布於歐洲JEADV的治療指引，將異位性皮膚炎分成四階段而對應到不同的治療方式：
第一階段：乾燥皮膚無濕疹病灶
治療策略：止癢、強化營養品補充與保濕劑的使用
第二階段：暫時性病灶
治療策略：急性發炎控制，基礎保養＋外用免疫抑制劑或類固醇
第三階段：反覆性病灶
治療策略：局部慢性發炎控制，光照治療、濕敷治療＋中強效外敷類固醇
第四階段：頑固型病灶 治療策略：全身性慢性發炎控制，全身性免疫抑制劑（口服類固醇、免疫抑制劑或生物製劑）
但不論是哪個階段，補足「肌膚屏障」所需要的「絲聚蛋白」都很重要，好的屏障，才能夠讓異位性皮膚炎的肌膚獲得足夠休息，也才能夠縮短修復時間。
延伸閱讀：異位性皮膚炎是什麼？異位性皮膚炎有什麼特徵？成因、惡化因子、治療方式、照護全解析
異位性皮膚炎保健食品怎麼選？四大關鍵吃錯差很大
別小看異位性皮膚炎的營養補給，異位性皮膚炎的人由於身體內會消耗大量的營養素在修復肌膚以及對抗發炎上，因此營養沒到位會導致三種結果：
- 肌膚屏障受損，過敏原容易入侵
- 發炎不受控制，皮膚持續乾癢抓
- 皮膚基底流失，肌膚全層大崩壞
因此如果有異位性皮膚炎的個案應該要積極補充以下的營養成分：
- L-組胺酸（L-Histidine）與麩醯胺酸（Glutamine）：由於L-組胺酸與麩醯胺酸是肌膚屏障絲聚蛋白（Filaggrin）的合成原料，補充L-組胺酸與麩醯胺酸會是協助建構完整肌膚完整屏障的關鍵。
- MSM、維生素E、牛磺酸與天然類黃酮：調控肌膚底層發炎因子，縮短異位性皮膚炎急性期的時間。
- 膠原蛋白與微量元素鋅：增加肌膚底層膠原蛋白的合成，讓涵養水份能力更加分。
由於異位性皮膚炎屬於一種慢性發炎的疾病，要透過營養補充建構全面的肌膚與腸道屏障，至少都會需要3-6個月的持續補充，只要持之以恆的補充，異位性皮膚炎的嚴重程度都可受到控制。
延伸閱讀：異位性皮膚炎保健食品挑選原則大公開，四大營養素補充不可少
異位性皮膚炎保養品怎麼選？著重三大功效
提到異位性皮膚炎，皮膚屏障健康其實重於保濕，當皮膚沒有好的屏障功能時，水分會變得極度容易散失，保濕即便到位水分依然留不住，這時候外來的刺激物、過敏原就更容易造成皮膚搔癢與發炎。而一個異位性皮膚炎全效修護凝霜如果要做好皮膚保濕功能，那麼其中的成分就應該要具備3大功效：強化屏障、強化保濕以及抑制發炎
- 強化肌膚屏障：補充絲聚蛋白（Filaggrin）的類似成分，像是Pyrrolidine Carboxylic Acid（咯烷酮羧酸）這類的天然保濕劑，打造「滴水不漏」的環境。
- 強化保濕作用：做好肌膚的「補油與補水」。
- 補油：補充像是卵磷脂（Lecithin）增加角質層的含油量降低水分散失速度
- 補水：補充天然保濕因子（Natural Moisturizing Factor）像是醣基海藻糖（Glycosyl Trehalose），減少經皮水分散失（Transepidermal Water Loss, TEWL）增加肌膚深層水份涵養。
- 抑制發炎惡化：增加抗發炎物質的補充像是喜來芝（Shilajit），縮短異位性皮膚炎的急慢性發炎情形。
當然在挑選的過程中，別忘記要選用「沒有人工香精」的產品，這樣才能避免異位性皮膚炎敏感的肌膚受到更多的刺激。
延伸閱讀：異位性皮膚炎應該擦什麼保養品？全效修護凝膠成分大公開
小叮嚀：異位性皮膚炎具有高度遺傳性！成人小孩照顧方式大不同！
大家常常忽略了異位性皮膚炎的重要性，根據研究統計顯示：70%的異位性皮膚炎孩子有家族病史，同時若孩子的父親或母親有異位性皮膚炎，其發生異位性皮膚炎的機率為一般兒童的2-3倍，若父親及母親都有異位性皮膚炎，則發生率為會增加到3-5倍，然而成人與孩子因為器官成熟度不同，因此照顧方法特別是飲食上營養品的補充也不一樣。
- 保養品：成人與孩子的選品上都是以：強化屏障、強化保濕以及抑制發炎為出發，唯孩子因為皮膚構造較薄，保濕與屏障能力較差，相較成人，應增加保養品的使用次數。
- 營養保健品：成人著重控制發炎，孩子強化建立屏障與溫和調節發炎反應
- 成人的免疫系統已經發展完全，面對異位性皮膚炎以鞏固腸道與皮膚屏障的麩醯胺酸（Glutamine）以及L-組胺酸（L-Histidine）；抗發炎的MSM與維生素E等以及補充肌膚底層的膠原蛋白與鋅為主。
- 孩子的免疫系統尚未被完整訓練，除了上述的營養素之外，還要比成人多補充牛磺酸（Taurine）與天然類黃酮以降低發炎反應，輔以麩醯胺酸（Glutamine）以及L-組胺酸（L-Histidine）增加絲聚蛋白的原料讓肌膚屏障能夠更迅速地修復。
儘管異位性皮膚炎的發生率逐年攀升，希望大家看完這篇文章之後，能夠幫助民眾對抗以及預防異位性皮膚炎的發作，讓每一個異位性皮膚炎的個案，即便在家裡都能接受到最完整的照顧，早日脫離並癢難耐的生活。
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